Können alle offensichtlichen Gründe für eine FLUTD ausgeschlossen werden, dann wird
die Harnwegserkrankung als idiopathisch definiert, was in den meisten Fällen der Fall ist
(s. Statistik).
Wir sprechen jetzt medizinisch korrekt von FIC.

Diese Erkrankung tritt auf bei männlichen und weiblichen Katzen jeden Alters, doch vorwiegend bei mittelalten Katzen mit Übergewicht, die sich nicht viel bewegen, ein Katzenklo benutzen, Trockenfutter fressen und keine Freigänger sind.

DIAGNOSE:

• Blutuntersuchung, um andere systemische Erkrankungen auszuschließen
• Harnuntersuchung ( spezifisches Gewicht, Analyse auf Kristalle, rote, weiße Blutzellen, Bakterien, Proteine, andere Zellanteile)
• Röntgen Abdomen
• Blasenkontrastuntersuchung
• Ultraschalluntersuchung

Wird keine physische Ursache gefunden, kann der Auslöser auch ein reines Verhaltensproblem sein. Es ist sogar oftmals so, dass Katzen, die plötzlich ein Verhaltensproblem entwickelt haben, eine zurückliegende FLUTD / FIC Geschichte
aufweisen.

Wie wird die FIC erkrankte Katze behandelt?

In den meisten Fällen der nichtobstruktiven FLUTD selbstregulierend und verschwindet nach circa einer Woche.
Doch Katzen, die einmal an FIC erkrankt sind, neigen immer öfter zur Wiedererkrankung – in immer kürzeren Abständen und mit immer stärkeren Symptomen.
Von daher ist es nötig, eine Behandlung zu beginnen, auch wenn FIC zunächst von selbst ausheilt.

• FIC ist sehr schmerzhaft uns stresst die Katze total
• Die Katzen traumatisieren sich selbst in der Perinealregion (= Region unterhalb des Schwanzes).
• Manche Katzen fressen schlecht oder gar nicht mehr.
• Kater laufen in Gefahr, dass sich eine Obstruktion entwickelt mit fatalen Folgen.
• Katzen mit FIC können erhebliche Verhaltensprobleme zeigen
  • Unsauberkeit
  • Aggressivität gegenüber seinen Besitzern oder den anderen Katzen

FIC ist sehr schwierig zu behandeln, da der Auslöser ein nervales Problem ist.
Wir sprechen von einer neurogenen Inflammation der unteren Harnwege.
Von daher ist mit Medikamenten sehr vorsichtig umzugehen, einige haben sich nicht nur als uneffektiv erwiesen, sondern sogar als schädlich, z.B. Kortison und bestimmte Antibiotika.
Antibiotika sollen nur verabreicht werden, wenn auch tatsächlich eine bakteriellen Infektion vorliegt!

Die Therapie hat folglich auf die Faktoren abzuzielen, die als ursächlich betrachtet werden:

• Nervale Versorgung der Blase  s. Ausführungen unter FLUTD)
• Urinstatus (Konzentration, Bestandteile, ph- Wert…)
• GAG – Schutzschicht

THERAPIE:

Stress ist bei FIC der Hauptfaktor.
Stressoren für die Katze sind vielschichtig (Futterwechsel, Umgebungswechsel, Veränderungen in der Wohnung, Wetter, gestresster Besitzer, neue Tiere, Besucher, neue Familienmitglieder, ungünstige Position des Katzenklos, neues Streu, Wettstreit ums Katzenklo bei mehreren Katzen, Erschrecken, wenn sie auf dem Klo sitzt…).

1. es ist essentiell, alle möglichen Stressfaktoren auszuschalten. Das Klo soll in einer ruhigen Ecke stehen mit gutem Zugang, immer sauber sein, und nicht zu klein
   (manche Katzen mögen auch keinen Deckel)
2. den Urin mit einer Diät ändern, d.h., Säuregehalt, Magnesium-, Calziumkonzentration normalisieren
   CAVE: Struvitauflösendes Futter darf nur verabreicht werden, wenn auch wirklich
   eine Struvitkristallurie vorliegt, es ist ansonsten schädlich!
3. am wichtigsten ist es allerdings, die Aufnahme von Wasser zu steigern:
   1. statt Trockenfutter Nassfutter
   2. Nassfutter zusätzlich anfeuchten
4. Reparation der GAG – Schutzschicht (GAG können supplementiert werden. Es kann zugefüttert oder injeziert (Cartrophen) werden. GAGS schützen nicht nur die Blasenwand, sondern wirken auch leicht schmerzstillend.
5. Gabe von Spasmolytika
6. bei Bedarf Antidepressiva
7. Analgetika

ZUSAMMENFASSUNG:

Die Therapie von FIC ist in der Regel rein palliativ und lässt sich gut managen, wenn oben
erwähnte Regeln ausreichend bedacht werden.

Der Beitrag Feline Idiopathische Cystitis = FIC erschien zuerst auf Dr. Rogalla + Dr. Rummel.

Diese Fachausdrücke werden für klinische Erscheinungen von Erkrankung der unteren Harnwege (Harnleiter, Blase) bei der Katze benutzt.
Die Krankheitszeichen sind Schwierigkeiten und Schmerzen (die Katze schreit) beim Urinabsatz, häufiger Urinabsatz, Hämaturie (Blut im Urin), Urinieren außerhalb des Katzenklos, oder gar vollständige Obstruktion des Harnleiters, so dass überhaupt kein Urin mehr abgesetzt werden kann.

Doch der medizinisch korrekte Ausdruck heutzutage ist FLUTD.

FLUTD kann bei Katzen aller Altersgruppen auftreten, jedoch überwiegend bei Katern .

FLUTD kann obstruktiv oder nicht-obstruktiv sein.

Die nicht obstruktive Erkrankung hat eine ähnliche Vorgeschichte mit häufigem Urinabsatz (Pollakasurie), Blut im Urin, aber der Bauch ist in der Regel nicht so schmerzhaft und das Allgemeinbefinden ist nur wenig gestört.

Obstruktive FLUTD kann lebensbedrohend sein.

Das Abdomen ist hoch schmerzhaft und die Katze lässt sich nicht anfassen, die Blase ist massiv gefüllt. Ist die Obstruktion nur partiell, so kann manchmal noch ein dünner Harnstrahl abgesetzt werden.
Bleibt die Obstruktion länger bestehen, so treten Anzeichen einer postrenalen Azetomie auf. Die Katze wird lethargisch, will nicht mehr fressen, häufig tritt zusätzlich Erbrechen und Durchfall auf.
Da wichtige Stoffe nicht mehr aus dem Blut ausgeschieden werden, kommt es zur Hyperkaliämie, die zum Herzstillstand führen kann.

Die Ursachen für die Entstehung von FLUTD

– sind noch nicht ausreichend erforscht.
Man spricht von sekundären und vor allem von idiopathischen Auslösern.

Sekundäre Ursachen

Kristallbildung und Harnsteine: Harn enthält unterschiedliche Mineralien, die Kristalle bilden.

Bei der Katze sind das hauptsächlich (65%) Magnesium-Ammonium-Phosphat (Struvit).

An zweiter Stelle steht Kalziumoxalat (20%).
Struvitkristall (-steine) bilden sich vermehrt bei alkalischem ph – Wert (> 6,4).
Futter mit niedrigem Wassergehalt, verbunden mit der Eigenart der Katzen wenig zu trinken, führt zu stark konzentriertem Urin, was die Bildung von Struvit fördert. Die kleinen Kristalle (Harngrieß) verstopfen dann die Harnröhre.
Die Struvitsteine können über ein ph-Wert absenkendes Futter wieder aufgelöst werden.

Kalziumoxalatstein

Befinden sich allerdings verstopfende Oxalatsteine in den Harnwegen, so müssen diese operativ entfernt werden, da diese nicht medikamentös gelöst werden können.

Infektiöse Auslöser

Bakterielle Infektionen sind ein sehr seltener Grund für FLUTD.
Es wird auch ein viraler Anteil vermutet, doch die Forschungsarbeiten bestätigen das bis dato nicht ausreichend.

Urethrale Klumpen (plugs)

Es finden sich bei FLUTD – Katzen Proteinstrukturen in der Blase und im Harnleiter, die die Einlagerung von verstopfenden Kristallen begünstigen. Es wird vermutet, dass diese Proteinplugs sich von der entzündlich- gereizten Blasenwand lösen.

FIC = Feline Idiopatische Cystitis

Der Hauptgrund für FLUTD liegt allerdings an einer idiopathischen Cystitis.
Heute wird wissenschaftlich postuliert, dass FIC entsteht aus einem Zusammenspiel von Nervenimpulsen und der protektiven GAG- Schicht
(Glycos-Amin- Glycane), welche die Blase und den Urether auskleidet.
Werden bestimmte Nerven in der Blase stimuliert,- sei es über Steine , stark konzentriertem Urin etc. – oder STRESS werden Neurotransmitter über das Gehirn freigesetzt, die lokal in der Blase Schmerz und Entzündung auslösen. Diese Entzündung schädigt die schützende GAG- schicht, so dass die oben beschriebenen Faktoren zum Tragen kommen. Protein plugs lösen sich von der geschädigten Blasenwand: entweder führt die verdickte Proteinmatrix selbst zur Obstruktion ohne Beteiligung von Kristallen oder es lagern sich zusätzlich kleine Kristalle in die verdickte Matrix ein, was die Obstruktion verschlimmert. Die verdickte Proteinmatrix ist daher eher für FLUTD verantwortlich als die Kristalle.

THERAPIE:

• Beseitigung der Obstruktion: der Harnweg wird in Narkose mittels eines Katheters, der in der Harnröhre plaziert wird, freigespült. Harnröhrenkrämpfe, die auch noch nach dem Entfernen des Katheters auftreten können, werden mit Spasmolytika behandelt. Es ist obligatorisch eine Urinkultur anzulegen, damit bakterielle Infektionen wirksam behandelt werden können.
• Infusionstherapie: ist die lebensrettende Therapie bei Katzen, die schon eine Acetonämie entwickelt haben. Eine ausbalanzierte Elektrolytlösung ist zu infundieren, wobei die Menge vom Hydrationsstatus des kleinen Patienten abhängig ist. Das Körpergewicht und die Blutwerte müssen kontrolliert werden. Bei schwerer Hyperkaliämie muß Natriumbikarbonat eingesetzt werden.

Langfristige Behandlung:

• Änderung des Futters, das ist die einfachste Art den Urin zu verändern.
  Nassfutter statt Trockenfutter , Trockenfutter muß angefeuchtet werden!
• Der Katze stets vermehrt Flüssigkeit zuführen, also auch das Nassfutter befeuchten, und sie auffordern mehr zu trinken (Katzenmilch, Brühe)
  Der allerwichtigste Faktor ist die Erhöhung der Wasseraufnahme.
  
• Spezielles Katzendiätfutter, das den Urin Ph- Wert absenkt
  VORSICHT: Urinveränderndes ansäuerndes Diätfutter nicht zu lange
  geben, es kann auf Dauer sehr gesundheitsschädlich sein.
• Reparation der GAG- Schutzschicht mit z.B. Pentosan- Polysulfat
• Bei stressbedingter FLUTD ist auch der Einsatz von Antidepressiva indiziert.

MERKE:
FLUTD kann tödlich sein.
Die Katze ist ein chronischer Patient. FLUTD kann jederzeit wieder aufflammen.
Die Therapie ist palliativ, d.h., es ist wichtig alle auslösenden Faktoren so gering wie möglich zu halten. Bei den ersten Anzeichen eines Rezidivs ist rechtzeitig eine Therapie zu beginnen.
Es gibt Fälle, die nicht konservativ gelöst werden können. Solchen Patienten ist nur mit einer Operation zu helfen, wodurch der Harnausgang vergrößert wird.
Trotzdem können bei diesen Patienten alle Probleme einer FLUTD auftauchen

Siehe auch: Fall des Monats April 2004: Erkrankung der harnableitenden Organe

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